Титр: Андрей Петрович Кондрахин, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского Университета.
Капли для носа являются ситуационным решением для облегчения дыхания, улучшения проходимости дыхательных путей и снятия отека. Большинство существующих препаратов относятся к группе адреномиметиков, которые являются сосудосуживающими. Это временное решение проблемы, пока препарат действует.
Основная проблема таких лекарств заключается в том, что при постоянном сужении сосудов нарушается трофика тканей, что со временем может привести к тому, что препараты перестанут действовать, и отек увеличится. Второй негативный момент — истончение слизистой носа, что вызывает атрофию слизистой, сопровождающуюся сухостью, болью, корками и другими проблемами.
В настоящее время эти препараты используются в основном для проведения операций, так как они снижают кровоточивость. Для лечения кратковременных случаев отека слизистой, таких как аллергические реакции, они могут применяться экстренно.
Основное лечение сейчас — это местные глюкокортикоиды, которые не только снимают воспаление и отек, но и лечат, не нарушая сосуды. Они безопасны и могут применяться длительное время, улучшая состояние пациента. Остальные препараты, такие как масляные капли, являются поддерживающей терапией и не являются лечебными.
Важно всегда консультироваться с отоларингологом для правильного выбора лечения и предотвращения возможных осложнений.
Титр: Дмитрий Геннадьевич Карпенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России
Главная опасность: Медикаментозный ринит (Зависимость от капель)
Это самое частое последствие злоупотребления каплями. Возникает порочный круг:
- Вы капаете капли, сосуды в носу резко сужаются, отек спадает, и вы можете дышать.
- Через несколько часов действие капель заканчивается, и сосуды расширяются еще сильнее, чем были до этого (эффект «рикошета»). Нос закладывает снова.
- Чтобы снова дышать, вы вынуждены капать новую порцию капель, и так все чаще и чаще.
- Со временем слизистая оболочка носа повреждается, ее естественные функции нарушаются, и она перестает реагировать на капли. Развивается хронический отек, который очень трудно вылечить.
Симптомы медикаментозного ринита: постоянная заложенность носа, которая проходит только после закапывания; сухость, жжение в носу; потеря обоняния.
Системное воздействие на организм
Капли могут всасываться через слизистую в кровь и оказывать влияние на весь организм, особенно у детей и людей с определенными заболеваниями.
- Повышение артериального давления — опасно для гипертоников.
- Учащение сердцебиения (тахикардия)
- Головная боль, головокружение
- Нервозность, беспокойство, бессонница (поскольку некоторые деконгестанты по структуре схожи с адреналином).
Атрофия слизистой оболочки носа
При длительном использовании капли нарушают кровоснабжение слизистой. Она не получает достаточного питания и кислорода, начинает истончаться, сохнуть и атрофироваться. Это приводит к:
- Хронической сухости и образованию корок.
- Носовым кровотечениям (сосуды становятся ломкими).
- Повышенной восприимчивости к инфекциям, так барьерная функция носа ослабевает.
Угнетение собственного иммунитета
Слизистая носа — первый барьер на пути инфекции. Ее реснички выводят слизь вместе с вирусами, бактериями и аллергенами. При постоянном использовании сосудосуживающих средств работа ресничек нарушается, слизь застаивается, что создает идеальные условия для размножения микробов.
Особые риски для определенных групп людей
- Для детей до 2-х лет — многие капли строго противопоказаны. Передозировка у детей может привести к тяжелым отравлениям, угнетению центральной нервной системы и даже коме.
- Для беременных женщин — сосудосуживающие средства могут сужать сосуды плаценты, нарушая кровоснабжение плода. Их применение допустимо только по строгим показаниям врача.
- Для людей с глаукомой — могут вызывать повышение внутриглазного давления.
- Для людей с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертиреозом — применение только после консультации с врачом.
Основные правила безопасности:
- Не превышайте сроки применения! Максимальный срок использования большинства сосудосуживающих капель — 3-5 дней, редко до 7.
- Строго следуйте дозировке! Не капайте «на всякий случай» или чаще, чем указано в инструкции.
- Выбирайте капли с подходящей концентрацией, особенно для детей.
- Отдавайте предпочтение современным средствам с более мягким и продолжительным действием (например, на основе ксилометазолина).
- Используйте альтернативы: для увлажнения и промывания носа используйте солевые растворы.. Они безопасны и не вызывают привыкания.
Зависимость от сосудосуживающих капель — это не просто «вредная привычка», а серьезное медицинское состояние, которое может привести к тяжелым, а иногда и необратимым последствиям. Если не остановиться, себя можно довести до состояния, которое кардинально ухудшит качество жизни.
До чего можно себя довести, начиная с легких стадий и заканчивая самыми тяжелыми:
Стадия 1: «Я уже не могу без этого жить» (Устойчивая зависимость)
- Нос не дышит вообще. Вы просыпаетесь ночью от удушья и вынуждены капать. Флакон с каплями стоит у вас в тумбочке, на рабочем столе, в каждой сумке и в машине. Вы не выходите из дома без них.
- Вы тратите на это деньги и нервы. Постоянные покупки капель, страх оказаться без них.
- Развивается тяжелый медикаментозный ринит. Слизистая оболочка сильно повреждена, и для хоть какого-то эффекта вам требуется все большая доза или более частые закапывания.
Стадия 2: «Со мной что-то не так» (Появление осложнений)
- Постоянные головные боли и усталость. Хроническое кислородное голодание из-за невозможности нормально дышать носом приводит к нарушению сна (частые микропробуждения из-за нехватки воздуха), гипоксии мозга, дневной сонливости и снижению работоспособности.
- Полная потеря обоняния (аносмия). Вы не чувствуете не только запахи, но и вкус еды. Еда становится безвкусной, жизнь теряет свои краски.
- Постоянные синуситы и отиты. Из-за того, что соустья пазух и слуховая труба постоянно заблокированы отечной слизистой, развиваются хронические гаймориты, фронтиты и евстахииты (воспаление уха).
- Носовые кровотечения. Слизистая истончена и атрофирована, сосуды ломкие. Любое неловкое движение, чихание или попытка прочистить нос могут вызвать кровотечение.
Стадия 3: «Точка невозврата» (Необратимые изменения)
Это то, до чего доходят в самых запущенных случаях, и что часто требует уже хирургического вмешательства.
- Атрофический ринит. Слизистая оболочка носа практически полностью разрушена. Она не выполняет своих функций (согревание, очистка воздуха, защита). Носовая полость расширена, покрыта густой, зловонной слизью и корками (озена). Это состояние крайне тяжело поддается лечению.
- Перфорация носовой перегородки. Постоянный спазм сосудов и токсическое действие капель приводят к нарушению питания хряща перегородки носа. Он начинает разрушаться, и в нем образуется отверстие. Это вызывает свист при дыхании, образование корок и может потребовать сложной операции по закрытию перфорации.
- Разрастание носовых раковин (гипертрофия). В ответ на хроническое воспаление слизистая может не атрофироваться, а, наоборот, патологически разрастаться, образуя полипы и гипертрофированные раковины, которые физически перекрывают носовой ход. Дышать становится невозможно даже с каплями. Единственный выход — операция.
Что в итоге?
Человека, доведшего себя до крайней стадии зависимости, можно описать так:
Он постоянно уставший, из-за гипоксии у него снижена память и внимание, он не чувствует вкуса и запаха пищи, страдает от частых головных болей и гнойных синуситов, просыпается по ночам от удушья и живет в страхе остаться без заветного флакончика. Его нос, как орган, практически не функционирует.
Важно: Даже в самой тяжелой ситуации выход есть. Лечение сложное, требует силы воли и помощи ЛОР-врача. Оно включает как хирургические методы (прижигание раковин, септопластику), так и длительную реабилитацию слизистой оболочки. Но лучше всего — не доводить себя до этого состояния.
