Засмеялся, чихнул, закашлялся и белье стало мокрым из-за небольшого количества выделившейся мочи? За ночь приходится вставать несколько раз, чтобы избежать неприятности? Такая неудобная проблема, как недержание мочи знакома почти половине женщин в старшем возраста. Сталкиваются с ней, хоть и намного реже, мужчины.
Но не стоит считать, что это неизбежная часть старения — у недержания есть вполне конкретные причины, а медицина может предложить эффективные методы лечения и профилактики. Подробнее обо всем рассказали врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic
Почему возникает недержание мочи?
Недержание мочи – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Различают несколько видов проблемы:
- Стрессовое недержание
Наиболее часто наблюдается у женщин, особенно в постменопаузальном периоде. При резком повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, подъём тяжестей) мышцы тазового дна, ослабленные из-за беременности, родов или возрастных изменений при дефиците эстрогенов, не справляются с удержанием мочи. - Императивное (ургентное) недержание
Характеризуется внезапным и сильным порывом к мочеиспусканию, сопровождающимся спазмами мышц мочевого пузыря. Это может быть связано с раздражением нервных окончаний или повреждением мышц в результате воспалительных процессов или хронических заболеваний. - Ситуационное недержание
Может возникать в условиях сильного эмоционального или физического стресса, переохлаждения или даже опьянения, когда нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря.
Основная причина недержания у женщин — ослабление мышц тазового дна, которые при напряжении и повышении внутрибрюшного давления не удерживают мочу. Ослабление тазовых мышц может происходить с возрастом в менопаузе, из-за сложных родов, многочисленных или многоплодных беременностей, операций в области малого таза, больших физических нагрузок при подъеме тяжестей, избыточного веса.
У мужчин недержание чаще встречается после хирургических вмешательств на предстательной железе. После операций на простате, когда сохраняется лишь ограниченная поддержка мочевого пузыря мышцами промежности, риск возникновения недержания значительно возрастает.
Причиной недержания у обоих полов могут быть:
- Прием ряда препаратов: мочегонных, антидепрессантов и других.
- Патологии нервной системы: межпозвонковые грыжи, рассеянный склероз, инсульт.
- Заболевания или операции на мочеполовой системе: цистит, пиелонефрит и прочие.
Факторы, которые способствуют ослаблению мышц тазового дна: ожирение, частые запоры, малоподвижный образ жизни, частый подъем больших тяжестей, врожденная слабость соединительной ткани и связок.
Зачастую женщин при недержании мочи из-за слабости тазовых мышц беспокоят и хронические тазовые боли, опущение органов малого таза, вплоть до выпадения матки. Подробнее об этом рассказывали здесь.
Как диагностировать проблему?
Выявление причин недержания мочи начинается с подробного сбора анамнеза и осмотра. Важно определить, какие типы недержания наблюдаются, беспокоят ли другие симптомы. Для диагностики могут проводить:
- Клинический осмотр — оценка состояния мышц тазового дна и анализ жалоб пациента.
- Уродинамические исследования — измерение давления в мочевом пузыре и уретре, оценка объема остаточной мочи после мочеиспускания.
- Цистоскопию — осмотр уретры и мочевого пузыря с эндоскопом.
- УЗИ мочевого пузыря — позволяет визуализировать остаточную мочу и исключить структурные аномалии.
- Анализ мочи — для выявления инфекции или воспаления.
Эти исследования помогут врачу установить, связано ли недержание с ослаблением мышц тазового дна, нарушениями в работе мочевого пузыря или другими сопутствующими патологиями.
Для диагностики необходимо обратиться к врачу-урологу или гинекологу, однако иногда может потребоваться консультация невролога или других узкопрофильных специалистов.
Как лечить недержание мочи
Подход к лечению недержания мочи должен быть индивидуальным. Существует несколько тактик, каждая из которых направлена на устранение причины и облегчение симптомов:
- Консервативная терапия:
- Коррекция образа жизни: снижение массы тела, отказ от курения, корректировка рациона питания и физическая активность способствуют улучшению состояния мышц тазового дна.
- Физиотерапия и упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля). Регулярная тренировка помогает укрепить мышцы, улучшая контроль над мочевым пузырем. Гораздо более выраженный и быстрый эффект дают физиопроцедуры на кресле BTL Emsella.
- Поведенческая терапия — создание режима посещения туалета.
- Ношение гинекологического пессария.
- Медикаментозное лечение:
- Применение препаратов, регулирующих работу мочевого пузыря, а также средств, направленных на улучшение тонуса мышц тазового дна.
- Лечение сопутствующих заболеваний, таких как инфекции или воспаления мочевыводящих путей.
- Заместительная гормональная терапия в менопаузе.
В некоторых случаях могут проводиться хирургические вмешательства, например, слинговая операция — установка хирургической сетки или использование тканей пациента для поддержки уретры, что предотвращает утечки
Меры профилактики
Чтобы предотвратить развитие недержания мочи и сохранить качество жизни, важно:
- Регулярно заниматься упражнениями для укрепления мышц тазового дна.
- Контролировать массу тела.
- Избегать подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.
- Следить за состоянием мочевого пузыря и регулярно проходить обследования.
Подводя итоги — при своевременной диагностике и индивидуальном подходе к лечению можно значительно снизить симптомы и улучшить качество жизни. Консультация с врачом-урологом или гинекологом поможет определить точную причину и выбрать оптимальный метод терапии.
Источник: Evolutis Clinic
