Денис Александрович Моисеев, врач-стоматолог-хирург, пародонтолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Пироговского Университета
Курение электронных сигарет (вейпинг) оказывает комплексное негативное воздействие на ткани полости рта, несмотря на распространенное заблуждение об их безопасности. Основные эффекты включают:
1. Нарушение микробиоценоза: Пропиленгликоль и глицерин в аэрозоле создают пленку на зубах и слизистой, являясь питательной средой для патогенных бактерий. Это приводит к резкому увеличению количества бактерий, вызывающих кариес и пародонтит.
2. Ксеростомия (сухость во рту): Никотин (даже в низких концентрациях) и сам аэрозоль подавляют функцию слюнных желез. Слюна – ключевой защитный фактор: она смывает бактерии и пищевые остатки, нейтрализует кислоты, реминерализует эмаль. Ее недостаток – прямой путь к кариесу, воспалению десен и патологии слизистой.
3. Раздражение и воспаление слизистой оболочки: Химические компоненты аэрозоля (ароматизаторы, никотин, мелкодисперсные частицы) вызывают хроническое раздражение слизистой. Это проявляется покраснением, отечностью, ощущением жжения, участков десквамации.
4. Повышение риска кариеса: Дисбиоз + ксеростомия + кислотность многих ароматизаторов создают идеальные условия для деминерализации эмали и развития кариеса, особенно пришеечного (у шейки зуба) и на гладких поверхностях.
5. Повышение риска заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит): Усиленный рост пародонтопатогенов на фоне сниженного иммунного ответа (никотин угнетает функцию иммунных клеток) и хронического воспаления приводит к кровоточивости десен, их отеку, а затем и к разрушению связочного аппарата зуба и костной ткани.
6. Маскировка симптомов: Никотин вызывает спазм сосудов, временно уменьшая кровоточивость десен. Это создает ложное впечатление «здоровья» и откладывает визит к врачу, пока заболевание не перейдет в тяжелую стадию.
7. Изменение вкусовой чувствительности: Хроническое воздействие химических веществ может нарушать работу вкусовых рецепторов языка.
8. Галитоз (неприятный запах изо рта): Вызван дисбиозом, сухостью и воспалением.
9. «Влажный кашель курильщика» и раздражение горла: Может способствовать рефлюксу (забросу желудочного сока), который крайне агрессивен для эмали зубов.
10. Потенциальное канцерогенное действие: Хотя данных меньше, чем по табаку, некоторые компоненты аэрозоля (формальдегид, акролеин, металлические наночастицы от нагревательного элемента) обладают доказанным или потенциальным канцерогенным действием. Риск лейкоплакии и других предраковых состояний достоверно высокий.
Степень необратимости последствий напрямую зависит от стажа вейпинга, интенсивности, индивидуальных особенностей организма и своевременности прекращения курения:
1. Обратимые последствия (при отказе от вейпинга и адекватном лечении):
* Гингивит (воспаление десен без разрушения тканей пародонта).
* Поверхностный кариес (в стадии пятна).
* Ксеростомия (сухость рта, обратимо частично или полностью).
* Стоматит (воспаление слизистой).
* Нарушение вкуса.
* Галитоз.
2. Труднообратимые или необратимые последствия:
* Пародонтит ( Потеря костной ткани и связочного аппарата зуба не восстанавливается). Требует сложного, длительного и дорогостоящего лечения (кюретаж, лоскутные операции, костная пластика), а в запущенных случаях приводит к потере зубов.
* Глубокий кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит): Требуют дорогостоящего терапевтического лечения.
* Предраковые изменения слизистой (лейкоплакия, эритроплакия): Требуют постоянного наблюдения, биопсии и часто хирургического удаления. Риск трансформации в рак полости рта сохраняется.
* Рак полости рта: жизнеугрожающее состояние.
Чем раньше человек откажется от вейпинга, тем выше шанс минимизировать необратимые повреждения.
Все три способа потребления никотина вредны для полости рта, но есть важные различия:
* Вейпы «безопаснее» сигарет/кальяна только в отсутствии продуктов горения, но НЕ безопасны вообще. Основные риски для полости рта (дисбиоз, ксеростомия, воспаление, кариес, пародонтит) при вейпинге сохраняются и даже усиливаются из-за пленки пропиленгликоля и/или глицерина и кислотности.
* Кальян — наиболее опасен термически (высокий риск ожогов слизистой) и из-за огромных доз угарного газа и никотина за сеанс.
* Сигареты — «эталон» канцерогенности для полости рта из-за компонентов табачного дыма.
* Вейпы представляют УНИКАЛЬНУЮ угрозу для полости рта из-за комбинации: создание питательной пленки + резкое изменение микробиоценоза + выраженная ксеростомия + кислотность ароматизаторов.
Влияние вейпинга на подростковую и полость рта особенно разрушительно и опасно:
1. Незавершенное развитие тканей:
* Эмаль зубов: У подростков эмаль еще не полностью минерализована и более проницаема. Кислоты из аэрозоля вейпа вызывают быструю деминерализацию и прогрессирование кариеса.
* Слизистая оболочка: Более тонкая и нежная, сильнее реагирует на раздражающие компоненты аэрозоля, выше риск стоматита.
* Пародонт (десна, цемент корня зуба, кость челюстей и связочный аппарат зуба): Ткани пародонта находятся в стадии формирования и более уязвимы к воздействию патогенных бактерий и воспалению. Риск агрессивных форм пародонтита выше.
2. Гормональные изменения: Пубертатный период сопровождается гормональными колебаниями, которые сами по себе могут делать ткани полости рта более чувствительными к воспалению (ювенильный гингивит). Вейпинг усугубляет это воспаление многократно.
3. Формирование микробиоцинотических изменений: Микробиом полости рта у подростков еще не стабилизировался. Вейпинг провоцирует резкий дисбиоз с преобладанием патогенов в критический период, задавая нездоровый «шаблон» микробиоты на долгие годы.
4. Психологические и поведенческие факторы:
* Раннее начало: Чем раньше начинается воздействие, тем дольше оно длится и тем больше накапливается повреждений к зрелому возрасту.
* Совмещение с плохой гигиеной: Подростки часто менее мотивированы к тщательной гигиене полости рта, что многократно усиливает негативное действие вейпа (кариес, гингивит).
* Эксперименты: Склонность к экспериментам с разными жидкостями (в т.ч. с высоким содержанием никотина или агрессивными ароматизаторами) повышает риски.
* Формирование зависимости: Никотин вызывает сильную зависимость, особенно в молодом мозге. Привычка вейпинга закрепляется быстро и надолго, продлевая вредное воздействие.
5. Долгосрочные последствия: Начав вейпинг в 12-15 лет, человек к 25-30 годам может столкнуться с тяжелым пародонтитом, множественным кариесом и потерей зубов, а также с потенциальными предраковыми состояниями – последствиями, которые обычно характерны для гораздо более старшего возраста при курении табака.
Курение вейпов является значительным фактором риска для здоровья полости рта, приводя к дисбиозу, ксеростомии, воспалению слизистой рта, резкому повышению риска кариеса и пародонтита. Хотя некоторые последствия обратимы при своевременном отказе, длительное использование ведет к необратимым повреждениям: потере костной ткани челюстей, разрушению зубов и повышает риск онкологических заболеваний. Утверждения об их безопасности по сравнению с сигаретами в контексте стоматологии в значительной степени мифологизированы: вейпы устраняют лишь некоторые риски (канцерогены горения), но создают новые, уникальные угрозы для зубов и десен. Наибольшую тревогу вызывает вейпинг среди подростков, которые крайне уязвимы перед вейпингом. Стоматологам необходимо активно информировать пациентов, особенно молодых, о специфических рисках вейпинга для тканей и органов полости рта, развенчивая миф о его безвредности.
Родителям на заметку: Вейпы — опасная мода!
Фото: Изображение от freepic.diller на Freepik
Источник: Пресс-служба РНИМУ
